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保险理赔的流程是什么,保险理赔的流程步骤是什么(整个流程竟然这么复杂)

01-11 互联网 未知 保险

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1、保险理赔的流程是什么

保险理赔流程如下:

1.报告:保险事故发生后,被保险人应及时通知保险公司,说明事故相关情况;

2.根据保险公司的要求准备索赔所需的材料,如医疗费用报销一般需要准备住院总结、医疗费用清单和发票、病理诊断报告、医疗保险结算表、出院记录、出院诊断报告等所需材料;死亡保险索赔一般需要准备死亡证明;残疾保险索赔一般需要准备残疾评估表;

3.被保险人出院后,向保险公司提交索赔材料。如果是死亡或残疾索赔,可以在准备材料后提交;

四、保险公司立案;

5.如果保险公司对事故案件有疑问,如被保险人刚投保,索赔金额过大,保险公司可能会进行调查;

6.调查包括但不限于:调查被保险人过去的诊疗史、住院史、医疗保险使用记录、体检记录;

7.保险公司理赔人审核理赔材料,确定理赔方案;

8.保险公司理赔人员报告审计意见和结论。案件经调查无异常的,可由专人签字批准;

9.保险公司通知被保险人或受益人领取保险金。

2、保险理赔究竟难不难?整个流程竟然这么复杂!内行人来揭秘

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我是Maggie,我从事理赔这一行已经 8 年了。

手上处理过的案件大大小小也快 10w+了吧。理赔对于我而言,不是一堆冷冰冰的材料,而是一个个真实鲜活的人和故事。

我曾经遇到过一个客户,她父亲罹患癌症,几十万的治疗费一下子压在她身上,家里的财务状况已经不堪重负,这笔理赔金是她能抓住的最后一根救命稻草。

她和我说:“如果赔不下来,就只能放弃治疗了...

那一次对我触动很大。我意识到,一个案件的理赔结果,甚至可能会决定一个生命的选择,影响一个家庭的未来。

诚然,保险理赔的依据是合同。

合同规定是死的,理赔材料要白字黑字,少一样都不行;但执行规则的人是活的,证明合同的方式可以灵活一些。

帮助大家更好的拿到理赔款,也是我们工作的意义。

法律不外乎人情,规则之外是人心。

在理赔这条路上,我希望尽自己一份力量,将这份温情传递:)


我是深蓝君,专注保险测评,日常科普保险干货。

保险里的坑数不胜数,我们老百姓真的防不胜防。

为了更好的帮助大家,我呕心沥血整理了一系列知识干货,欢迎自取!

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