当前位置: > 保险>正文

穗岁康保险怎么赔付,具体情况如下(用穗岁康住院能赔多少钱)

09-23 互联网 未知 保险

关于【穗岁康保险怎么赔付】:穗岁康保险怎么赔付 具体情况如下,今天向乾小编给您分享一下,如果对您有所帮助别忘了关注本站哦。

1、穗岁康保险怎么赔付:穗岁康保险怎么赔付 具体情况如下

穗岁康保险是属于一种普惠型的商业医疗保险,是基于基本医疗保险的保障范围所推出的一种补充医疗保险。穗岁康保险是由多家商业保险公司共同承保的,包括有中国人寿保险、平安养老保险、中国人民财产保险、中国太平洋人寿保险等。那么穗岁康保险要怎么赔付?一起来了解一下。

穗岁康保险怎么赔付?

穗岁康保险主要包括了住院和门特基本医疗费用补偿、住院合规药品费用和检验检测费用补偿、门诊合规药品费用补偿以及特殊医用耗材费用补偿。

【1】住院和门特基本医疗费用、合规药品和检验检测费用补偿:在保障期间按规定在定点医疗机构发生基本医疗费用,个人负担费用年度累计1.8万元以上部分,按照80%支付,年度累计最高支付限额100万元。

【2】门诊合规药品费用补偿: 使用国家谈判药品的情况系啊,个人负担费用年度累计1.8万元以上部分,按照60%支付;在其他药品发生的合规药品费用中,个人负担费用年度累计在5万元以上的部分,按照50%支付。

【3】特殊医用耗材费用补偿:18周岁及以下被保险人,经三级定点医院诊断有1型糖尿病的,参保年度内购买胰岛素泵主机及相关耗材所产生的费用,按照70%支付,胰岛素泵主机最高支付限额4.2万元,3年内限报1次;胰岛素相关耗材费用最高支付限额3250元/季度。

【4】指定病种筛查费用:最高支付每人100元/年的筛查费用,筛查费低于100元的按实际费用的80%支付。筛查病种包括有鼻咽癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、大肠癌等。

以上就是关于穗岁康保险赔付的有关内容介绍,希望能够有所帮助。

2、广州社保:用穗岁康住院能赔多少钱?官方数据来了

大家好,欢迎来到万保资讯

7月29日,穗岁康在官微公布了2022年上半年的理赔数据(以下简称《半年报》)。

今年穗岁康降低了理赔门槛,大部分待遇的免赔额从1.8万下降到1.6万。

理论上,不管获赔人数还是件均赔款,应该都会增加。

事实又是否如此呢?

马上给大家解读一下这份《半年报》。

01. 理赔金额比去年多了

4月份穗岁康公布了2021年的理赔数据。

去年共有17.3万人次获得4.7亿赔款,件均理赔2717元。

因为去年保费收入达到6.6亿,还有很多钱没赔出去,所以今年把几个待遇的免赔额从1.8万下降到1.6万。

穗岁康保险怎么赔付,具体情况如下(用穗岁康住院能赔多少钱)

调低免赔额的效果立竿见影。

今年上半年赔款2.6亿,获赔人次6.5万,件均理赔4000元。

相比去年不到3000元,进步还是明显的。

02. 得大病,个人负担还是很重

问题是,4000元可以降低多少负担呢?

《半年报》的答案是35%。

这叫个人负担减轻率,意思是出院时本来自己要付的钱,穗岁康又帮你报销的比例。

举例,出院时用医保结算后,没有穗岁康自己要付4万元。

有穗岁康还能多报2万元,那么个人负担减轻率就是50%。

换言之,穗岁康报销越多,自己的负担几乎也是等比例增加!

穗岁康保险怎么赔付,具体情况如下(用穗岁康住院能赔多少钱)

《半年报》披露了几个典型案例,治病花费还是很惊人的。

我们假定个人负担减轻率是50%,比平均35%高。

11岁的H同学治白血病,穗岁康赔了29.4万,这意味着家里还要负担30万左右。

30岁的Z女士脑梗死,穗岁康赔了24.9万,自己还要付25万左右。

显然,即便有穗岁康,治疗重大疾病依然负担很大。

03. 想买保险,不要晚于40岁

但这不能怪穗岁康,毕竟它保1年才180元。

还不限年龄,不限病史,不限职业。

如此宽松的准入条件,价格又亲民,去年就把70%的保费赔出去了。

今年还降低了免赔额,赔付率进一步提高,不涨价的话,件均理赔金额很难再提升多少。

如果不另外买保险,个人负担减轻率以外的部分金额就只能自己承受。

穗岁康保险怎么赔付,具体情况如下(用穗岁康住院能赔多少钱)

想多买一份保险的朋友,建议不要超过40岁。

比如《半年报》显示,40岁后不论男女,癌症的理赔金额都比40岁前高一倍以上。

换言之,超过40岁再买保险,不仅价格贵很多,且容易因为健康原因被拒保。

但如果你已经因为健康原因买不了保险,就一定要继续买穗岁康,几乎没有其他选择。

04. 最后几句

事关穗岁康无小事,毕竟每5个广州人就有1个买它。

但为什么另外4个没买呢?

可能是定价对年轻人不公平。

按道理,赔付率更高的中老年人,价格应该比年轻人贵很多。

现在大家同一个价格,等于要年轻人补贴中老年人。

但穗岁康不是医保,无法强制参加。

当年轻人觉得太贵不愿意买单,剩下的都是中老年人,赔付率越来越高,就很难长久维持下去。

在保险业,这叫“死亡螺旋”。

穗岁康目前的赔付率估计已超80%,加上运营成本,可能快到达盈亏平衡点。

为避免穗岁康掉进“死亡螺旋”,长远健康地发展,向年轻人降价并提高中老年人的收费,或许是一个可行的办法。

好了,关于穗岁康半年报的话题,今天就聊到这里。

想知道更多社保和保险方面的资讯,就关注我们吧!

本文关键词:穗岁康保险怎么赔付肾结石费用,穗岁康保险怎么赔付+陪护费,穗岁康不能理赔,穗岁康保险能退吗,穗岁康保险怎么赔付流程。这就是关于《穗岁康保险怎么赔付,具体情况如下(用穗岁康住院能赔多少钱)》的所有内容,希望对您能有所帮助!更多的知识请继续关注《犇涌向乾》百科知识网站:http://www.029ztxx.com!

版权声明: 本站仅提供信息存储空间服务,旨在传递更多信息,不拥有所有权,不承担相关法律责任,不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。如因作品内容、版权和其它问题需要同本网联系的,请发送邮件至 举报,一经查实,本站将立刻删除。

猜你喜欢